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2015/9/22 16:30:28      点击:

呼吸道合胞病毒(RSV)在婴儿,免疫功能低下的患者和老年人群中的发病率和死亡率仍然非常高。尽管有效的疫苗或特异性治疗仍缺乏,很大程度上在于我们对呼吸道合胞病毒的免疫反应,它涉及到临床疾病的严重程度如何的认识不全。
       呼吸道合胞病毒目前的治疗仍主要是以支持和预防RSV特异期,治疗是有限的单克隆抗体和利巴韦林。目前有很多有前景的治疗化合物正在开发,包括新的单克隆抗体和小分子。
呼吸道合胞病毒 (RSV) 造成的全球疾病负担
       RSV是威胁儿童健康之一, 这种 RNA 病毒是全球儿童婴幼儿和青少年病毒性呼吸道感染 (包括毛细支气管炎和肺炎) 的主要原因之一。此外,呼吸道合胞病毒也是老年人和免疫功能低下患者的主要病原体。2005年,全球340万儿童因RSV下呼吸道感染被送进医院,在发展中国家是仅仅次于疟疾的一个死亡原因。


RSV发病机理
        流行病学研究已经确定的婴儿组(早产儿,小儿慢性肺部或先天性心脏发病,免疫缺陷和更最近与合并症儿童),是RSV高风险人群。然而,大多数的孩子住院的RSV下呼吸道感染是既往健康或没有已知的危险因素。这些住院中的婴儿,20%会发展严重需要进入重症监护病房(PICU)。
目前治疗RSV支气管炎
      目前,对于PSV支气管炎的治疗在绝大多数患者上是密切监测其生命体征和支持治疗,给氧是治疗呼吸道合胞病毒病的主要方法.尽管如此,迅速发展的临床症状导致医生采取了过于谨慎的态度。因此,许多患者接受不必要的抗生素治疗,类固醇或吸入支气管扩张剂,尽管对照研究和meta分析的证据这表明这些疗法不是非常有效的。
支气管扩张剂
      在一些研究中已经证明支气管扩张剂如沙丁胺醇雾化,肾上腺素或氦氧混合气体,产生温和的短期改善作用,但是,在婴幼RSV支气管炎急性期的疗效并不明显。 雾化吸入高渗盐水可以改善气道水肿毛细支气管炎患儿一些症状。
特许抗病毒药物
目前只有两种药物已被批准为治疗呼吸道合胞病毒。
A. 利巴韦林
B. 单克隆抗体
新型的抗RSV制剂
     大多数新的抗RSV疗法涉及设计具有抗病毒活性的小分子和不同作用机制。RSV重新引起了关注。一些成人志愿者已测试一个新的抗病毒药物目前正在汇总这些化合物在人体实验的结果,需要评估这些化合物的安全性和抗病毒活性。 这些新的抗RSV疗法有可能产生新的更有效的方案。
        过去十年的研究已经证实儿科呼吸道合胞病毒感染的重大影响,需要更好地理解呼吸道合胞病毒,发病机制,并发展新的治疗和预防措施保护高危人群。
       未来,评估抗呼吸道合胞病毒疗法主要的研究方向包括患者人群的选择,选择最优方案,即预防或治疗,以及评价治疗方案的长期疗效。




参考文献:
Asuncion Mejias, Octavio Ramlio.New options in the treatment of respiratory syncytial virus disease.[J] Journal of infection(2015).71,S80-S87.